Cualquier manipulación implica entrar en contacto con la materia orgánica procedente de los alimentos El mantenimiento de unos buenos hábitos higiénicos es fundamental sobre todo en las tareas asociadas a la manipulación de alimentos. Cualquier manipulación implica entrar en contacto con la materia orgánica procedente de los alimentos. Sólo el uso de guantes puede prevenir que esta materia orgánica, la «comida» de las bacterias, cumpla con el objetivo no deseado de aportar los nutrientes necesarios para su proliferación. Del mismo modo, este es el único mecanismo eficaz para evitar que la contaminación se extienda a las manos y de ahí a otros alimentos.
A 37 grados, la temperatura corporal media de cualquier persona, los microorganismos patógenos se pueden multiplicar a una gran velocidad, duplicándose en número aproximadamente cada 15 minutos. Para una persona que va al baño cada dos horas, por cada vez que se lava las manos habrá duplicado ocho veces cualquier colonia de bacterias patógenas.
El recuento en las manos de cualquier manipulador a las dos horas de iniciar su trabajo puede superar con facilidad las 20.000 bacterias si no ha tomado las precauciones adecuadas. Lavarse las manos con asiduidad o utilizar guantes, que deben cambiarse regularmente, puede bastar para prevenir esta peligrosa situación.
Por supuesto, no basta con las normas higiénicas individuales para combatir a los patógenos. Como ya se ha destacado reiteradamente desde esta misma sección, es fundamental no romper nunca la cadena del frío, ya que la refrigeración y la congelación actúan como factores limitantes de la multiplicación de la mayor parte de patógenos.
Como es bien sabido, las puertas de entrada de una eventual contaminación en los alimentos son múltiples y cerrarlas por completo resulta en ocasiones imposible. Aun así, de nada sirve cerrarlas si no se presta atención a la cadena del frío. A menudo, y sin saberlo, es el propio consumidor el que propicia las contaminaciones por mantener los alimentos a temperaturas inadecuadas.
Limpieza y desinfección
Además de la manipulación higiénica y de la refrigeración, es imprescindible que los alimentos se protejan, es decir, que se envasen de una forma adecuada, de manera que se impida que los productos frescos contacten entre sí, intercambiándose también la contaminación. Y sobre todo, que los productos frescos o crudos, no tengan contacto con los alimentos ya elaborados, ya que esta es una forma de contaminación cruzada entre los alimentos que no es nunca deseable.
Por otra parte, no podemos olvidar las superficies, tanto las que se emplean en el trabajo o manipulación de los alimentos, como aquellas que pueden estar en contacto directo con los alimentos o pueden estar próximas a ellos. En estos casos, tanto los cubiertos, como los platos y utensilios en general, como las tablas que se emplean para cortar los diferentes alimentos, así como mesas e incluso los trapos de la cocina, han de ser limpiados correctamente con soluciones de agua y detergente. Pero con esto no es suficiente, hay que desinfectarlas, para lo que hay que emplear productos con actividad antibacteriana.
Hoy en día existe una gran cantidad de productos desinfectantes en el mercado, además de la conocida lejía. La elección depende de cada uno, pero será fundamental seguir las recomendaciones de los fabricantes. Son ellos los que diseñan y producen este tipo de sustancias y son los que nos indican las mejores condiciones de uso.
Si estos productos se diluyen en exceso, se pierde la acción desinfectante. Por otra parte, si se añade demasiada cantidad, puede que la acción no sea la deseada, ya que con el detergente añadido junto con el desinfectante, el efecto limpiador es menor y dificulta el enjuague de forma adecuada.
Hay que recordar, en este sentido, que la acción desinfectante no se produce de forma inmediata, sino que necesita un tiempo, por lo que después de aplicar el producto se debe dejar actuar durante un mínimo de cinco minutos, aunque lo ideal suele ser al menos 30 minutos.
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL C. M. N. SIGLO XXI DEL IMSS LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA CLAVE 3017-12 CICLO ESCOLAR 2013-2014/1 2.5 MEDIDAS DE PROTECCIÓN UNIVERSAL DURANTE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA LAVADO DE MANOS CALZADO DE GUANTES COLOCACION DE CUBREBOCAS GOGLE BATA ALUMNA: ISLAS ESCOBEDO LESLY GRUPO: 3030 MATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II PROFESORA: LIC MARIA DE LOS ANGELES FRANCO MARTINEZ
2. Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. Medidas de Protección Universal LOBUE P. Adelina, Santamaría Mario, Castro José Luis. MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA INSTITUCIONES DE SALUD PÚBLICAS Y PRIVADAS Gobierno de Mendoza, Ministerio de Desarrollo Social y Salud
3. Lavado de manos Los 5 momentos del lavado de manos
4. Lavado de manos quirúrgico Es un conjunto de maniobras de cepillado y fricción que se realiza en manos, antebrazos y tercio interior de los brazos, previo a la cirugía. Objetivo: Reducción de flora bacteriana transitoria habitual y residente Reducción de riesgo de contaminación en el campo quirúrgico Evitar el riesgo de infección en la herida quirúrgica Fundamentos de enfermería, Susana Rosales, Tercera edición, capitulo 13,Pagina 458
7. Colocación de cubre bocas Debe cubrir desde el dorso de la nariz y toda la boca. Hay que utilizarlo lo más ajustado posible. Lavar las manos antes de ponerlo o quitarlo. No estar quitando y poniendo el cubre bocas. Tiene un promedio de vida útil de 24 horas, por ello hay que cambiarlo diariamente.
Este trabajo constituye un recurso bibliográfico para la asignatura MediosDiagnóstico Carrera de Licenciatura en Enfermería; además podrá ser utilizado por técnicos y profesionales de la salud implicados en la preparación del paciente, desde el momento que se indique la investigación, hasta sus resultados finales. Para los diferentes aspectos de este recurso, se recopilaron datos, que fueron ubicándose en cada fase de dicha preparación (estudios electrofisiológicos, imagenológicos, laboratorios clínicos, laparoscopios y otros) siempre que se requiera tomas de muestras de tejidos o fluidos de lapersona estudiada. En el trabajo se hacen coincidir aspectos éticos, psicosociales, científicos técnicos con las variantes e invariantes funcionales de enfermería; con rigor científico para garantizar la protección y seguridad del paciente. El objetivo general de este recurso bibliográfico, es servir deherramientas a todos los responsables de la preparación de pacientes, a fin, de aumentar su seguridad, confiabilidad y bienestar, disminuyendo riesgosde reacciones adversas antes, durante y después de su preparación, ya que se incluyeron en el mismo, los factores más importantes para esta atención: Anamnesis, Método Clínico, Cientificidad y de esta forma, lograr un Valor predicto real.
Considerables son los eventos adversos que ocurren durante las actividades encaminadas a la atención directa a enfermos.Las bibliografías consultadas, refieren que en la actualidad la mayoría de esos procesos se encuentran a nivel mundial en la categoría de leves a moderados. Las estadísticas señaladas en una publicación del Instituto de Medicina Norteamericana concluyen que el 4 % de los pacientes sufren algún daño cuando son atendidos en el hospital, el 70 % de esos eventos adversos provocan incapacidad temporal, y el 14 % de ellos son mortales. En el Departamento de Salud del Reino Unido, (informe del año 2000 "An Organization With a Memory") se estima que se produce un 10 % de eventos adversos en los pacientes hospitalizados (850000 eventos al año).
Dichos estudios señalan que además de los daños físicos; los procesos adversos producen cuantiosas consecuencias económicas, según Luis Bodigas; "loscostos de la no calidad."(1).
En Cuba Narey Ramos B, refiere también estudios de las consecuencias de la atención médica relacionada con procesos adversos. Estos han revelado la no correlación diagnóstica clínica patológica y errores diagnósticos por fallas en el interrogatorio (anamnesis) entre otras. Además refiere otrasinvestigaciones que prueban la posibilidad de la prevención del error médico (EM) (2).
Aspiazu, por otra parte, en un estudio realizado (2002) para conocer los errores más frecuentes, afirma que estos procesos se relacionan con la anamnesis (10,5%) y que dificultaron el diagnóstico de los pacientes. (3).
Hay que destacar y considerarse que cuando se trate de medios diagnósticos, la utilidad de los hallazgos en la anamnesis y examen físico, junto a losmétodos específicos utilizados para establecer un diagnóstico es de vital importancia. Por ello se realza la importancia de las pruebas diagnósticas, vías para incrementar el valor predicto realizando una entrevista médica y un examen físico correcto( 4) además de las técnicas y procedimientos aplicados a los enfermos, para confirmar un diagnóstico médico confiable y eficaz. La autora enfatiza en que estos aspectos constituyen la aplicación del método clínico, o sea, la base del diagnóstico en las Ciencias Médicas (pérdida o minimizada en la actualidad, (no solo en Cuba) por el auge de los medios diagnósticos más avanzados "de punta", utilizados de forma desmedida, en ocasiones, sin criterio orientador y científico, pues no consideran los datos indispensables aportados por los usuarios a tener presentes si se trata de determinar las investigaciones que confirmarían el diagnóstico de ese paciente. Es preocupación también en todas las latitudes, y así se señala en una buena parte de las bibliografías revisadas, la creciente aparición del Error Médico (EM) que desencadena eventos adversos, y que para algunos autores, representa la octava causa de mortalidad general y la sexta causa de mortalidad hospitalaria.
Así en el año 2000 en el estado de Colorado, (EE.UU.) se realizó una investigación, en hospitales (no se precisa la cantidad) determinándose que el 70 % de los errores adversos eran previsibles y el 30 % potencialmente prevenibles y de un 6 % y el 24 %no prevenibles.
Lucian Leape considera que si se ofrece una atención médica segura se reducen estos en un 80% (4)
En casi todas las actividades dirigidas a la atención del paciente están presentes muchos factores que de no ser manejados en forma adecuada, conducen a errores, que acarrean consigo problemas de magnitudes y transcendencias variables. La práctica de enfermería no está exenta de ello.
Las situaciones que se producen como resultantes de cuidados deficientes pueden tener repercusiones tanto en la salud de los pacientes, como en aspectos económicos, incluso pueden conducir a la muerte de la persona o paciente (5, 6, 7).
En Cuba se trabaja con ahínco y se tiene como premisa que el manejo de riesgos es necesario en el logro de la calidad de la atención, porque enfatiza en la seguridad y bienestar de los pacientes. La autora, en este trabajo, aborda la utilidad de la propuestas del recurso bibliográfico, ya que si se analiza, que las reacciones adversas (incluido el error médico) puede evitarse con una actuación profesional, responsabilidad, correcta y eficaz se reducirían los eventos adversos hasta el margen de verdaderos accidentes, dependientes solo del estado del paciente investigado de su idiosincrasia y reacciones (no conocidas) a los medicamentos o soluciones que se utilizarán con estos fines. Para llegar a este final, el equipo médico debe mantenerse actualizado y adquirir nuevos conocimientos relacionados con el tema de los procesos adversos y los medios diagnósticos. Se puede ayudar a estos propósitos, con la guía minuciosa de cuidados para la preparación de pacientes sometidos a investigaciones, y esto será posible, porque dentro de la atención de enfermería se puntualiza el análisis de los resultados estadísticos sobre anamnesis y examen físico, Corresponde también a la enfermera ( o), antes y después de realizada una investigación clínica, hacer un minucioso interrogatorio y examen físico ( general o por aparato) según la prueba a realizar o realizada, para obtener datos precisos para confeccionar el Proceso de Atención de Enfermería ( PAE). Modo de actuación científica y específica de esta especialidad. La novedad científica del documento, reafirma la autora es unificar los cuidados tendientes a brindar protección y seguridad del cliente antes, durante y después de realizada cualquiera que sea la investigación a que se someta una persona, sea la investigación riesgosa o no por sus procedimientos, con la práctica cotidiana de los procederes de Enfermería.
Como se ha venido explicando, la aparición de un proceso adverso puede presentarse en un paciente desde el interrogatorio, inadecuadamente guiado, hasta después de realizada la investigación para la confirmación o no, de una posible afección o enfermedad. Dichos eventos son ocasionados por factores diversos, que transitan desde escasos conocimientos científico– técnicos, hasta psicológicos Este es un riesgo que siempre está latente en los escenarios de salud, y que no solo estará dado por el peligro potencial de una preparación o manipulación (correcta o no), más en ocasiones radica en factores cognitivos escasos o por incompetencia en el desempeño profesional de quienes deben realizar los procederes. También pueden deberse a otros factores, por ejemplo: los psicológicos.
Este comentario está avalado por las respuestas obtenidas (a modo de diagnóstico inicial) de estudiantes de enfermería de 1ro y 3ro año Licenciatura en enfermería, que comenzaban a recibir el programa de Medios Diagnósticos (I; II) en 4 cursos escolares consecutivos. Dichos estudiantes que debían tener el mínimo de conocimientos en cuanto a este tema, en más de un 80% de las respuestas, sólo reconocen como cuidados de enfermería, a pacientes sometidos a investigaciones diagnósticos: "Ayunas y preparación Psicológica"; en un 70%; además de las dos respuestas anteriores: "reclamar los resultados" y "avisar al médico". Un 5% plantean que los cuidados son indicados por el médico y dependen del tipo de prueba a realizar .Por tales causas se limitaron a contestar como cuidado.".Cumplir las indicaciones que el médico señale en la historia clínica".
En dichas respuestas incide también, la poca frecuencia con que dicho personal prepara a los pacientes (desde la atención primaria) hasta el momento de realizar dichos exámenes, aduciendo que para estos casos debe haber una enfermera en el departamento de Imagenología, y para otras pruebas, el personal que labora en los mismos, son los indicados para orientar qué debe hacerse a los usuarios para realizar las investigaciones. En última instancia se evidenció (mediante la observación directa) negligencia en la preparación durante la atención técnica específica o profesional, cuando en sus áreas de trabajo, debían realizar dichos cuidados. A estos aspectos debemos sumar carencia de bibliografías de consultas, donde puedan orientarse sobre el tema que nos ocupa) o las existentes son insuficientes.
, las pruebas diagnósticas pueden repercutir en un mejor conocimiento del paciente. y en la aplicación de pautas que, a la larga, reducirán costos poringresos hospitalarios y mejorarán la calidad de vida del paciente sin embargo a menudo estas exploraciones no tienen toda la eficiencia que se espera de ellas. Por los motivos anteriormente señalados, presenta la Insatisfacción necesidades que reportarían esos servicios; Aumento de ingresos económicos, por gastos en equipos, electricidad, reactivos y recursos financieros como salario y no ahorro de donaciones entre otros en procederes que no han aportado beneficios para confirmar el diagnóstico y se han tenido que repetir. En cuanto a la infraestructura: Desequilibrio de los componentes espiritual, psíquico, social y orgánico (8)
Toda esta problemática motivó a la autora, buscar en otros centros, que no son propios del sub-sistema de salud, pero que nos facilitaran material bibliográfico para apoyarnos y lograr introducir otros cuidados antes, durante y después, en el recurso bibliográfico que se realizó, y que no poseíamos hasta el momento y así cumplimentar el propósito de este trabajo: Confeccionar un recurso que sirviera para consultar, (no solo a estudiantes de la Licenciatura de enfermería) sino a otros profesionales o técnicos, implicados de alguna forma en la preparación de pacientes que se les realizarán las pruebas diagnósticas y hacerlos coincidir, con las Variantes e Invariantes funcionales de enfermería ´precauciones, cuidados específicos ,principios de enfermería, de Bioseguridad y Éticos ( profundizando en el qué, por qué, y para qué de la aplicación en cada uno de osos aspectos) como estrategias,encaminados a reducir, los procesos adversos. De las bases conceptuales, tomamos y se adaptaron aquellos que fueron posibles alcanzar como invariantes y variantes funcionales de enfermería, e incluirlos en la guía que se sugiere utilicen para estos casos y que sirvieran de Beneficios para: obtener y/o ampliar una cultura metodológica-científica a los estudiantes, enfermeros(as) y profesores(as), y profesionales de otras especialidades, que por alguna razón tuvieran la necesidad de obtener información, acerca de la realización de alguna investigación diagnóstica,( en los 3 niveles de atención médica) y les permitirán alcanzar una cultura futura necesaria para ayudar a la disminución de los riesgos en el usuario.
-El beneficio para el paciente, sería además obtener una cultura futura necesaria que lo beneficiaría en cuanto a la disminución de riesgo igualmente.
En sentido general:
Con la realización de esta propuesta esperamos unificar los cuidados generales que deben prestarse al paciente sometido a investigaciones diagnósticas, minimizando el riesgo a sufrir eventos adversos, garantizando su protección y seguridad con calidad, confiabilidad y respeto. De esta manera revertiríamos los efectos o consecuencias negativas de una mala o insuficiente preparación.
En cuanto a enfermería no solo nos preocupa y ocupa la calidad de la asistencia profesional, sino la seguridad y protección de todas las personas y específicamente los sometidos a diferentes investigaciones o métodos diagnósticos. Florence Nightingale (en 1865), durante la guerra de Crimea, planteó: "que las leyes de la enfermedad podían modificarse si se relacionaban los resultados con el tratamiento". Si tenemos en cuenta esta afirmación pensaríamos que debe primar la seguridad y protección, no solo en el tratamiento, sino en el diagnóstico de las enfermedades, lo que hace imprescindible que nuestra actuación sea certera, profesional y ética a la hora de reducir los riesgos o evitar el error médico cuando de métodos diagnóstico se trate; esto es definitivamente lo que nos permitirán asegurar que la calidad del trabajo de enfermería al final resulte confiable, en cuanto a la información clínica obtenida.
